Marciano S\u00e1nchez Bayle <\/a>| Portavoz de la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica<\/p>\nnuevatribuna.es | 05 Agosto 2012 – 18:19 h.<\/p>\n
http:\/\/www.nuevatribuna.es\/opinion\/marciano-sanchez-bayle\/los-incentivos-al-ahorro-en-sanidad\/20120805181923079255.html<\/p>\n
Recientemente el consejero de Sanidad de Extremadura ha hecho unas declaraciones en las que anunciaba que iba a dar en retribuciones a los profesionales sanitarios \u201ctodo lo que ellos consigan ahorrar en el cap\u00edtulo dos y cuatro\u00bb, cap\u00edtulos que incluyen gasto hospitalarios, material sanitario, pruebas diagn\u00f3sticas y medicamentos, es decir casi todo lo relacionado con la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n
Desde hace tiempo se conocen las dificultades de los incentivos a los profesionales sanitarios, porque estos realizan una labor de agencia respecto a los ciudadanos que se fundamenta en la convicci\u00f3n que tienen \u00e9stos de que los profesionales adoptan las mejores decisiones posibles en cada caso y las m\u00e1s fundadas de acuerdo con el estado de los conocimientos cient\u00edficos, y esta confianza es en lo que se basa la relaci\u00f3n medico\u2013paciente que es imprescindible para el buen funcionamiento del sistema sanitario, especialmente si es p\u00fablico, porque la atenci\u00f3n sanitaria privada introduce una relaci\u00f3n de proveedor\u2013cliente que obviamente condiciona notablemente esta situaci\u00f3n (para decirlo de una manera sencilla, el cliente, claro est\u00e1 si dispone de dinero suficiente, siempre tiene raz\u00f3n). Precisamente es la independencia de juicio y de criterio de los profesionales sanitarios del sector p\u00fablico uno de los motivos que fortalecen el sistema y uno de los motivos por los que la Sanidad P\u00fablica puede ofrecer mayores garant\u00edas en cuanto a la calidad de sus resultados.<\/p>\n
Porque los incentivos en Sanidad tienen una gran facilidad para convertirse en \u201cperversos\u201d es decir obtener resultados inversos a los que en teor\u00eda se pretenden. Hay mucha experiencia internacional y mucha bibliograf\u00eda al respecto, pero resumidamente puede decirse que los incentivos a la actividad (por ejemplo el pago por acto) favorecen una hipertrofia de actividades innecesarias con los riesgos que ello tienen para la poblaci\u00f3n (la mayor\u00eda de las actuaciones del sistema sanitario tienen algunos efectos adversos) y de incremento exponencial de los costes. Por otro lado los incentivos al ahorro suelen traer la consecuencia de una restricci\u00f3n inapropiada de actividades y por lo tanto un deterioro de la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria, y adem\u00e1s una restricci\u00f3n no siempre apropiada, sino en aquellas actividades que son m\u00e1s costosas (potencialmente mas generadoras de ahorro) o menos demandadas por la poblaci\u00f3n aunque sean m\u00e1s importantes para la salud.<\/p>\n
Otro aspecto a tener en cuenta en el caso de los incentivos es que la capacidad de ahorro de aquellos que habitualmente han hecho las cosas mal es muy superior a la de quienes ya se est\u00e1n ajustando a la actividad necesaria para el mantenimiento de la salud de la poblaci\u00f3n, y los incentivos pueden acabar penalizando precisamente a quienes tienen una practica de mayor calidad y un mayor grado de compromiso profesional (un buen ejemplo fueron las peonadas que con frecuencia favorec\u00edan a los que ten\u00edan una menor actividad en su horario habitual).<\/p>\n
Adem\u00e1s, en medio de la crisis y los recortes el establecer incentivos sobre el ahorro en la utilizaci\u00f3n de recursos puede favorecer el enfrentamiento con la poblaci\u00f3n y el derivar la responsabilidad de los recortes desde las administraciones hacia los profesionales con la l\u00f3gica perdida de confianza de la poblaci\u00f3n y la generaci\u00f3n de enfrentamientos. No seria raro que todo el asunto se tratase de una simple estrategia para desviar la atenci\u00f3n de la responsabilidad de las administraciones sanitarias y para continuar incidiendo en el desprestigio de la Sanidad P\u00fablica de acuerdo con la deriva privatizadora del PP.<\/p>\n
De todas maneras no debe olvidarse que la utilizaci\u00f3n responsable de los recursos sanitarios p\u00fablicos es un deber de los profesionales y de las administraciones sanitarias, pero para conseguirlo hay que avanzar en la utilizaci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basadas en la evidencia, de sistemas de incentivos que premien la adecuaci\u00f3n de la utilizaci\u00f3n de los mismos (es decir la utilizaci\u00f3n de los que son precisos en cada caso concreto) y de la participaci\u00f3n de los ciudadanos en el control del funcionamiento del sistema sanitario para que la tarea de mantener un sistema sanitario p\u00fablico de calidad sea una responsabilidad compartida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los incentivos al ahorro en sanidad Marciano S\u00e1nchez Bayle | Portavoz de la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica nuevatribuna.es | 05 Agosto 2012 – 18:19 h. http:\/\/www.nuevatribuna.es\/opinion\/marciano-sanchez-bayle\/los-incentivos-al-ahorro-en-sanidad\/20120805181923079255.html Recientemente el consejero de Sanidad de Extremadura ha hecho unas declaraciones en las que anunciaba que iba a dar en retribuciones a los … <\/p>\n
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